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臀位牵引臀位助娩手术步骤

编辑:成都妇科医院更新时间:2016-12-20浏览:

臀位牵引术适应症

一、宫口全开后,产妇或胎儿情况需要立即结束分娩者;

二、内倒转术后,须立即结束分娩者;

三、在臀位自然分娩中,胎儿臀部达阴道口以外而分娩停止进展者。

条件

一、骨盆正常;二、胎膜已破;三、宫颈口已经全开。

手术步骤

一、产妇取膀胱截石位,外阴消毒后导尿,如初产妇会阴过紧,可在局麻下行会阴侧切术。

二、下肢和臀部的娩出:在足位或完全臀位病例中,术者以手握胎儿两踝向下外方牵引。如为单臀位,在臀部已进入骨盆时,则用双手食指钩住胎儿腹股沟部向外牵引,或用抬头吸引器吸住臀部向外牵引。当臀部娩出后,应以无菌巾宝珠,以免胎儿受冷空气刺激而过早呼吸。

三、儿体娩出:双手拇指放于骶骨两侧,四指平放于腹股沟部,将儿背转至前方,向外下牵引,至肩部出现于会阴部时,再将儿背转至原来方向,使前肩达于耻骨联合下。在牵引过程中,切勿压迫胎儿胸腹,以免损伤脏器,并将脐带稍向脐部牵引,以免脐带牵拉过紧。

四、肩部娩出:继续将儿体向外牵引,前肩即露出。此时术者以一手的食指伸入阴道,自肩沿上臂至肘关节处,将臂和手自前胸娩出。当前肩娩出后,再将儿身上举,并向外牵,后肩即娩出。

五、胎头娩出:肩娩出后,再将儿背转向前方,接生者将左手食指放入胎儿口内,使儿头保持屈曲,胎儿伏骑在接生者的左前臂上;另一手的食中两只夹住儿颈,两手同时将儿身向下外方牵引。当胎儿枕部出现于耻骨联合下时,将儿身向前上方举起,同时向外牵引,则下颌,口、鼻、额相继娩出。

臀位助娩术

一、完全臀位:臀部及躯干部随宫缩自然娩出,至脐带娩出后按臀牵引术中四、五两步骤娩出肩、上肢及胎头。

二、单臀位:于臀部娩出后,接生者用双手大拇指放在胎儿腿部,另四指放在胎儿骶骨部,扶持胎体。胎儿逐渐向外娩出,将胎臀上举,接生者双手随胎体娩出不断移近会阴,以保持胎儿腿伸直及压紧交叉于胸前的臂及手。待脐部娩出后,使胎臀略向下倾,前手从耻骨弓下娩出,再将胎臀上举,使后手娩出。待胎头下降至盆底,胎足即自阴道娩出,这时继续上举胎体,使胎头俯屈娩出。

三、足先露:当胎足已近外阴,宫口尚未开全,此时娩出胎儿,后出胎头往往发生困难,接生者应用消毒巾盖在外阴部,于每次宫缩时,用手堵住,不使足外露、直至臀部完全抵达外阴,按完全臀位助娩。

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